年月
日
（须结合学生日常学习情况，对其残疾情况进行客观性描述，并对其申请内容进行初审）
班主任签名：
校长签名：
校医签名：
（学校盖章）
体育教师签名：
年月日
立定跳远：分
跳绳：
分
实心球：分
50米跑：分
教育
行政
部门
意见
审核组成员签名：
年
月日
附件9
2021年徐州市初中毕业生体育中考残疾学生申请免试信息汇总表
填报单位（公章）：
填表人：
手机号：
填表日期：
序号
学校名称
学生姓名
准考证号
身份证号
残疾证号
残疾
类别
残疾
等级
申请免试项目建议得分
三项目
总分
立定
跳远
跳绳
实心球
50米跑
注:1.残疾类别：1-视力残疾2-听力残疾3-言语残疾4-肢体残疾5-智力残疾6-精神残疾7-多重残疾8-其他。
2.申请免试项目建议得分：请残疾学生所在学校根据学生残疾情况进行初审并给出得分建议。
3.禁止改动表格格式。
附件10
公示（样式）
为贯彻落实《徐州市残疾人保障条例》，切实保护残疾学生合法权益，通过本人自愿申报、学校初审和市教育局审批，我校等
名同学享受体育中考免考照顾,具体名单如下：
序号
姓名
申请免考项目
三项
总分
项目1名称
得分
项目2名称
得分
项目3名称
得分
1
2
3
4
特此公示。
市教育局监督电话：83723007。
学校（公章）：
年月日
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徐州市教育局办公室2021年3月23日印发
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